Информация для граждан в сфере ОМС

Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – Программа государственных гарантий). Эта программа ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Программой государственных гарантий в субъектах Российской Федерации утверждаются территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – территориальные программы государственных гарантий).

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, являющейся частью территориальной программы государственных гарантий, бесплатно предоставляется:

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная включая профилактическую помощь:

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

  • Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин вправе выбрать иную медицинскую организацию, не обслуживающую территорию проживания, не чаще чем 1 раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
  • Выбор осуществляется из перечня медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры. В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем 1 раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера.
  • Право реализуется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации, а также при условии согласия выбранного врача.

Специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь:

Специализированная медицинская помощь, оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. 

Высокотехнологичная медицинская помощь (включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи), является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. 

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации):

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Паллиативная медицинская помощь:

Паллиативная медицинская помощь, оказывается в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов,

скорой медицинской помощи в экстренной форме

 

4.1. В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:

не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию – для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме;

не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию – для приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в плановой форме;

не более 14 календарных дней со дня обращения в медицинскую организацию – для проведения консультаций врачами-специалистами при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме;

не более 14 календарных дней со дня назначения лечащим врачом медицинской организации диагностических исследований – для проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме;

не более 30 календарных дней со дня назначения лечащим врачом медицинской организации диагностических исследований – для проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме;

не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом медицинской организации направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не более 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния) – для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме.

4.2. В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

4.3. Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме:

4.3.1. в пределах населенного пункта не должно превышать 20 минут с момента ее вызова;

4.3.2. за пределами населенного пункта не должно превышать 40 минут с момента ее вызова на каждые 30 километров удаления от места расположения станции (отделения) скорой медицинской помощи.

ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22.12.2017 №528-п
Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы

№ п/п

Наименование критерия

Единицы измерения

Целевое значение

2018 год

2019 год

2020 год

I.                    Критерии качества медицинской помощи

1.

Удовлетворенность населения медицинской помощью (по результатам мониторинга общественного мнения жителей автономного округа по удовлетворенности качеством оказания медицинских услуг. Проводится ежегодно БУ «Центр медицинской профилактики» методом анкетирования жителей всех муниципальных образований автономного округа различного возраста, пола и рода деятельности в медицинских организациях государственной формы собственности)

% от числа опрошенных

не менее 60

не менее 60

не менее 60

1.1.

Городского населения

не менее 61,5

не менее 61,5

не менее 61,5

1.2.

Сельского населения

не менее 59,0

не менее 59,0

не менее 59,0

2.

Смертность населения в трудоспособном возрасте

число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения

432,0

431,0

430,0

3.

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

%

26,8

26,8

26,0

4.

Материнская смертность

на 100 тыс. человек, родившихся живыми

7,7

7,7

7,7

5.

Младенческая смертность, в том числе:

на 1000 человек, родившихся живыми

4,1

4,1

4,1

5.1.

Городского населения

4,0

4,0

4,0

5.2.

Сельского населения

4,1

4,1

4,1

6.

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

%

8,9

8,8

8,7

7.

Смертность детей в возрасте 0 – 4 лет

на 1000 человек, родившихся живыми

5,5

5,5

5,5

8.

Доля умерших в возрасте до 0 – 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте до 0 – 4 лет

%

10,3

10,2

10,1

9.

Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

56,0

55,0

54,0

10.

Доля умерших в возрасте 0 – 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 17 лет

%

11,3

11,2

11,1

11.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

%

50,0

51,0

52,0

12.

Доля впервые выявленных случаев фиброзно–кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года

%

1,7

1,7

1,7

13.

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года

%

54,0

54,2

54,3

14.

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

%

67,0

68,0

69,0

15.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

%

13,2

13,3

13,4

16.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

%

65,0

66,0

66,0

17.

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

%

6,7

6,7

6,7

18.

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

%

65,0

66,0

67,0

19.

Смертность населения

Число умерших на 1000 человек населения

6,16

6,18

6,2

19.1

Городского населения

6,05

6,05

6,1

19.2

Сельского населения

8,5

8,55

8,6

20.

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с Программой

единиц

Всего – не более 30,

на отказ – 0

Всего – не более 30,

на отказ – 0

Всего – не более 30,

на отказ – 0

II.                 Критерии доступности медицинской помощи

1.

Обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе:

на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население

46,7

46,7

46,7

1.1.

Городского населения

48,6

48,6

48,6

1.2.

Сельского населения

19,6

19,6

19,6

1.3.

Оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях

26,0

26,0

26,0

1.4.

Оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях

17,9

17,9

17,9

2.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе:

на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население

130,8

130,8

130,8

2.1.

Городского населения

140,6

140,6

140,6

2.2.

Сельского населения

93,3

93,3

93,3

2.3.

Оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях

63,2

63,2

63,2

2.4.

Оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях

57,7

57,7

57,7

3.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу

%

5,3

5,8

5,9

4.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу

%

1,6

1,8

1,8

5.

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе:

%

93,0

94,0

94,5

5.1.

Городского населения

93,5

94,5

95,0

5.2.

Сельского населения

92,0

92,5

93,0

6.

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в соответствии с территориальной программой ОМС

%

1,6

1,6

1,6

7.

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь

на 1000 человек сельского населения

233,0

233,0

233,0

8.

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов

%

0

0

0

9.

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда

% от установленного норматива

100,0

100,0

100,0

9.1.

Расположенных в городской местности

9.2.

Расположенных в сельской местности

10.

Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению

%

45

45

45

11.

Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием

%

24,0

24,5

25,0