Страховые представители в медицинских организациях
Страховые представители в медицинских организациях защищают интересы пациентов независимо от их страховой принадлежности. Застрахованный гражданин, и даже гражданин без страхового полиса, может обратиться к страховому представителю с каким-либо вопросом, касающимся медицинской помощи или обязательного медицинского страхования.
Действующее законодательство:
Приказ Минздрава России № 108н от 28 февраля 2019 "Правила ОМС"
График работы страховых представителей в медицинских организациях ХМАО-Югры
|
Муниципальное образование |
Полное наименование медицинской организации |
Режим работы |
Местонахождение страхового представителя |
|
город Нижневартовск |
БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 1) БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 2) БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 3) |
ПН.- Пт., с 09:00 до 11:00
ПН.- Пт., с 09:00 до 11:00
ПН.- Пт., с 14:40 до 16:40 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Мегион _______________________________________ |
БУ «Мегионская городская больница» |
Вт.- Пт., с 09:00 до 11:00
прямой телефон контакт-центра (п. Высокий) |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой
холл 1этажа, рядом с детской регистратурой |
|
город Радужный |
БУ «Радужнинская городская больница» |
Вт.- Пт., с 09:00 до 11:00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Нижневартовский район |
БУ «Нижневартовская районная больница» |
Пн. - Чт с 16:00 до 18:00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Нижневартовский район |
БУ «Новоаганская районная больница» |
Пн. - Чт. с 09:00 до 11:00 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 2 этажа |
|
город Сургут |
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 1» |
02.02.2021 16.02.2021 17.02.2021 20.02.2021 24.02.2021 с 14:00 до 17:00 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой
Холл 1 этажа |
|
город Сургут |
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 2» |
01.02.2021 15.02.2021 18.02.2021 19.02.2021 25.02.2021 26.02.2021 |
Холл 2 этажа |
|
город Сургут |
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 3» |
01.02.2021 15.02.2021 18.02.2021 19.02.2021 25.02.2021 26.02.2021 с 09:00 до 12:00 прямой телефон контакт-центра |
Холл 1 этажа |
|
Сургутский район |
БУ «Лянторская городская больница» |
ПН.- Чт., с 10:00 до 12:00 прямой телефон контакт-центра |
Холл 1 этажа Холл 1 этажа |
|
город Сургут |
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 4» |
02.02.2021 16.02.2021 17.02.2021 20.02.2021 24.02.2021 с 09:00 до 12:00 прямой телефон контакт-центра |
Холл 1 этажа |
|
Сургутский район |
БУ «Нижнесортымская участковая больница» |
прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Сургутский район |
БУ «Сургутская районная поликлиника» п. Белый Яр
п. Солнечный |
прямой телефон контакт-центра прямой телефон контакт-центра |
|
|
Сургутский район |
БУ «Фёдоровская городская больница» |
ПН.- Чт., с 10:00 до 12:00 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Нефтеюганск |
БУ «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив
|
Вт.- Пт., с 09:00 до 11:00
прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой
холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Нефтеюганский район |
БУ «Нефтеюганская районная больница» |
Вт.- Пт., с 09:00 до 11:00 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Пыть-Ях |
БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница» |
Вт.- Пт., с 09:00 до 11:00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Ханты-Мансийск |
БУ «Окружная клиническая больница» |
ПН.- Пт., с 09.00 до 11.00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Ханты-Мансийский район |
БУ «Ханты- Мансийская районная больница» |
Вт., с 09:00 до 11:00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Советский район |
АУ «Советская районная больница» |
ПН.,Ср., Пт., с 08:00 до 10:00 Вт, Чт. с 08:00 до 10:00 Вт, Чт., с 08:30 до 10:30 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой Стоматологическое отделение поликлиники, холл 1 этажа Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Нягань |
БУ «Няганская городская поликлиника» |
Пн., Ср., Пт., с 08:30 до 10:00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Кондинский район |
БУ «Кондинская районная больница» |
ПН.- Пт., с 08:30 до 12:30 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой, каб. 103 |
|
город Когалым |
БУ «Когалымская городская больница» |
ПН.- Пт., с 08:30 до 12:30 с 14.00 до 17.00 прямой телефон контакт-центра |
Поликлиника по обслуживанию взрослого населения, коридор 1 этажа |
|
город Лангепас |
БУ «Лангепасская городская больница» |
ПН.- Пт., с 08:30 до 11:30 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Покачи |
БУ «Покачёвская городская больница» |
ПН.- Пт., с 08:30 до 12:30 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Урай |
БУ «Урайская городская больница» |
ПН.- Пт., с 08:30 до 10:30 с 14.00 до 16.00 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Белоярский район |
БУ «Белоярская районная больница» |
ПН.- Пт., с 08:30 до 11:30 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Березовский район |
БУ «Берёзовская районная больница» |
ПН., Пт., с 08:30 до 11:30 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Березовский район |
БУ «Игримская районная больница» |
ПН.,Ср., Пт., с 09:00-10:00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Нижневартовск |
БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника" (стр. подразделение №1) БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника" (стр. подразделение №5) |
ПН., Пт., с 11:00 до 13:00 |
холл 1 этажа рядом с регистратурой
холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Советский район |
БУ «Пионерская районная больница» |
ВТ., с 08:30 до 12:00 прямой телефон контакт-центра |
2 этаж, кабинет № 20 холл 1 этажа |
|
город Югорск |
БУ «Югорская городская больница» |
ПН.- Пт., с 08:30 до 11:00 |
В здании женской консультации, 1 этаж |
|
город Нижневартовск |
БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница"
БУ "Октябрьская районная больница" |
прямой телефон контакт-центра
ПН., Пт., с 09:00 до 10:00 |
холл 2 этажа
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
Основной функционал: СП_1, это Страховой представитель 1 уровня – специалист Контакт-Центра страховой медицинской организации, начало работы 01.07.2016г.
- предоставление консультаций по устным обращениям граждан по вопросам обязательного медицинского страхования, так называемые типовые вопросы обязательного медицинского страхования;
- проведение телефонных опросов;
- регистрация и переадресация обращений граждан в том числе к страховому представителю другого уровня.
СП_2, это Страховой представитель 2 уровня - специалист страховой медицинской организации, начало работы 11.01.2017г.
Основной функционал:
- сопровождение и консультирование застрахованных лиц при получении медицинской помощи;
- работа с обращениями застрахованных, требующими более полного разъяснения или анализа;
- участие в формировании списков граждан, подлежащих диспансеризации, и составление графика прохождения диспансеризации совместно с медицинскими организациями;
- осуществление контроля прохождения профилактических мероприятий застрахованными лицами, в том числе повторное информирование ЗЛ, проинформированных, но не прошедших диспансеризацию; сопровождение застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи, в приоритетном в настоящее время прохождении диспансеризации и профилактических мероприятий.
СП_3, Страховой представитель 3 уровня – специалист-эксперт страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение по программе подготовки для страховых представителей 3 уровня, начало работы 11.01.2018г.
Основной функционал:
- разрешение конфликтных ситуаций при получении застрахованными лицами медицинской помощи, в том числе рассмотрение жалоб застрахованных лиц;
- проведение экспертизы по обращениям граждан по вопросам качества оказанной медицинской помощи, в том числе очной;
- контроль приверженности назначений врача, в том числе работа с застрахованными лицами, имеющими хронические заболевания, включая работу с использованием результатов пройденных застрахованным лицом профилактических мероприятий, и информацию о присвоенной группе здоровья;
Страховой представитель 3 уровня анализирует своевременность диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и иных рекомендаций по результатам диспансеризации, и осуществляет индивидуальное информирование (при наличии согласия) о необходимости своевременного обращения в медицинские организации в целях предотвращения ухудшения состояния здоровья и формирования приверженности к лечению, контроль соблюдения сроков и профиля госпитализации граждан.
|
Название СМО |
Количество страховых представителей 1 уровня |
Количество страховых представителей 2 уровня |
Количество страховых представителей 3 уровня |
|
ООО Ханты-Мансийский филиал «АльфаСтрахование ОМС |
21 |
36 |
5 |
|
Филиал ООО «Капитал МС» в ХМАО-Югре |
9 |
19 |
6 |
|
Югорский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» |
43 |
3 |
1 |
|
Итого - 143 |
73 |
58 |
12 |