Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

Обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом от 29.11.2010 г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Документами, подтверждающими право на получение медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, являются:

  1. Временные свидетельства, подтверждающие оформление полиса обязательного медицинского страхования;
  2. Полисы в форме бумажного бланка и форме пластиковой карты с электронным носителем;
  3. Универсальные электронные карты.

      Универсальная электронная карта, содержащая полис обязательного медицинского страхования, должна приниматься к обслуживанию наравне с полисом обязательного медицинского страхования в бумажной или электронной форме.

Срок действия полиса ОМС старого образца

"Никто не вправе отказать пациентам в предоставлении медицинской помощи по полисам старого образца"

Согласно статье 51 Федерального закона полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 1 января 2011года, является действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

С 1 мая 2011 года осуществляется замена старых полисов ОМС на полисы ОМС единого образца. Окончание срока действия полисов старого образца не определено!

С 1 мая 2011 г. при обращении за медицинской помощью могут быть представлены и являются действительными следующие документы, подтверждающие факт страхования гражданина в системе ОМС:

  • Полисы ОМС «старого» образца», выданные до 01.01.2011, в том числе и со сроком действия до 31.12.10.
  • Полисы ОМС «старого» образца», выданные с 01.01.2011 г. по 30.04.2011 г., в которых не указано место работы (для работающих граждан). При изменении статуса застрахованного гражданина (работающий/неработающий и наоборот) переоформление полиса и дополнительные отметки в нём не требуются.

Кому выдается полис ОМС

Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с законом «О беженцах», полис выдается на срок пребывания, установленный для данных лиц. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Порядок выдачи полиса ОМС

Для получения полиса ОМС следует лично или через своего представителя подать заявление о выборе страховой медицинской организации в любом пункте выдачи полисов. При себе необходимо иметь: документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении). В день получения заявления от гражданина страховая медицинская организация направляет заявку на изготовление полиса ОМС, который выдается не позднее, чем через 30 рабочих дней.

Оформление полиса ОМС детям

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой по полису застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации ребенка (получения свидетельства о рождении) полис ОМС на ребенка можно получить в любом пункте выдачи полисов, выбранным одним из его родителей или законным представителем.

Для получения полиса единого образца необходимо обращаться в обязательном порядке в следующих случаях:

- если гражданин ранее не был застрахован по ОМС (например, пенсионер Министерства обороны);

- для новорожденных;

- при изменении фамилии, имени, отчества, места рождения, даты рождения;

- при изменении места жительства, если по новому месту жительства отсутствует СМО, выдавшая ему полис по прежнему месту жительства;

- при установлении неточности или ошибочных сведений, содержащихся в полисе.